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【健康咸宁】胰腺炎危害大,不要让它“找上门”!

时间:2024-07-25    作者:     浏览次数:

一说到消化器官,人们第一想到的就是胃,但是人体有这么一个器官,消化能力也很强,那就是胰腺!它是一个存在感很低的器官,大部时间过着“隐居”生活,可它要是病了,一发狠是会把自己“吃掉”的。今天我们邀请到金沙集团1862主管护师熊祝亚,带大家一起来了解一下胰腺炎!

【健康咸宁】胰腺炎危害大,不要让它“找上门”! (qq.com)

咸宁人民广播电台,23分钟

什么是胰腺炎?

在我们的日常生活中,经常出现暴饮暴食和大量饮酒的人容易患胰腺炎,胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后,引起胰腺组织自身的消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。胰腺炎在临床中分急性和慢性,发病急、病情凶险,一旦恶化为重症胰腺炎,治疗起来相对困难,严重者会引起多器官功能衰竭,死亡率较高。

它的主要病因是什么?

* 高脂血症(甘油三酯)酗酒和暴饮暴食大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加,并刺激Oddi括约肌痉挛,十二指肠乳头水肿,使胰管内压增高,胰液排出受阻,引起急性胰腺炎。慢性嗜酒者常有胰液蛋白沉淀,形成蛋白栓堵塞胰管,致胰液排泄障碍。

* 胆道疾病(胆石症-主要病因)

* 十二指肠液反流

* 创伤及医源性因素

* 感染因素,如流行性腮腺炎、败血症等

* 内分泌和代谢因素,如妊娠、高钙血症等

* 药物因素,如利尿药、雌激素、对乙酰氨基酚等

* 遗传和自身免疫性疾病.......

* 病因不明的特发性急性胰腺炎

* 肿瘤:例如胰腺癌等

胰腺炎有哪些症状?

1.腹痛

炎性因子一出现,刺激到痛觉神经,腹痛就来了,令病人苦不堪言。腹痛为本病的主要表现和首发症状,常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。疼痛剧烈而持续,呈钝痛、钻痛、绞痛或刀割样痛,可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹,向腰背部呈带状放射,取弯腰抱膝位可减轻疼痛,一般胃肠解痉药无效。水肿型腹痛一般3~5天后缓解。坏死型腹部剧痛,持续较长,由于渗液扩散可引起全腹痛。但老年体弱者腹痛可不突出,少数病人无腹痛或仅有胰区压痛,称为无痛性急性胰腺炎。发病初期,腹痛一般位于上腹部,其范围常与病变的范围有关。随着炎症发展,累及腹膜,扩大成弥漫性腹炎时,疼痛可涉及全腹,但仍以上腹部为主。

2.恶心呕吐

胰腺一发炎,就影响到胃肠道功能,恶心、呕吐也来了。剧烈频繁的呕吐,吐到胆汁都出来了,非常痛苦。

2/3的病人有此症状,发作频繁,早期为反射性,内容为食物、胆汁。晚期是由于麻痹性肠梗阻引起,呕吐物为粪样。如呕吐蛔虫者,多为并发胆道蛔虫病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的呕吐常于腹痛时出现,胆源性胰腺炎者的呕吐常在腹痛发生之后。

(呕吐物为食物残渣、黄绿色的胆汁或咖啡渣样物。)

3.腹胀

在重型者中由于腹腔内渗出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性肠梗阻致肠道积气积液引起腹胀。

4.黄疸

约20%的患者于病后1~2天出现不同程度的黄疸。其原因可能为胆管结石并存,引起胆管阻塞,或肿大的胰头压迫胆总管下端或肝功受损出现黄疸,黄疸越重,提示病情越重,预后不良。

5.发热

多为中度热:38°~39℃之间,一般3~5天后温度逐渐下降。但重型者则可持续多日不降,提示胰腺感染或脓肿形成,并出现中毒症状,严重者可体温不升。合并胆管炎时可有寒颤、高热。

胰腺炎有哪些危害?

胰腺炎的发生多有起病急、症状重、救治棘手的特点,常见症状为持续性上腹部剧烈疼痛,常向背部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐,且呕吐后疼痛不缓解,部分病人可出现心动过速、低血压、少尿等休克表现,严重脱水和老年病人可出现精神状态改变,甚至猝死。

Q

哪些情况需要立即就医?

A

暴饮暴食后出现腹痛、腹胀,症状持续,呕吐后腹痛无减轻,按胃病服药后无好转,并出现发热、气促、心悸、黄疸;皮下出血、休克等表现。

治疗方法有哪些?

治疗原则为减轻腹痛、减少胰液分泌、防治并发症

首先禁食及胃肠减压,静脉输液,补充血容量,维持水、电解质和酸碱平衡,抗感染治疗,使用广谱抗生素,三代头孢等。

1.抑制胰液分泌 为了抑制胰液分泌,常用两种药物:一种是抑酸类药物抑制,另一种是抑素类药物抑制。抑酸类药物代表药物有西咪替丁、雷尼替丁、奥美拉唑和兰索拉唑等。抑素类药物代表药物有外源性生长抑素和生长抑素类似物奥曲肽等。

2.消除病因 紧急疏通肝胰壶腹,让胰液顺利排出,是解决问题的关键。

3.缓解疼痛 阿片类镇痛药是缓解急性胰腺炎疼痛的常用药物。反复使用此类镇痛药容易上瘾,需在医生的指导下使用。腹痛剧烈者可用哌替啶,禁用吗啡。

4、禁饮食和胃肠减压的目的:多数病人需禁饮食1~3天,明显腹胀者需行胃肠减压,其目的在于减少胃酸分泌,进而减少胰液分泌,以减轻腹痛和腹胀。病人口渴时可含漱或湿润口唇,并做好口腔护理。(禁食导致的饥饿感,和胃肠减压会让患者很难受,此时,应向病人及家属解释禁饮食的意义,以取得配合)

注:出现症状一定及时就医,切勿错过最佳治疗时机。

Q

关于胰腺炎,还应注意些什么?

A

1.突发急性胰腺炎腹痛,应该立即自我禁食,及时住院检查治疗。

2.入院检查项目有:血淀粉酶、尿淀粉酶、CT观察胰腺形态,如淀粉酶超过3倍以上,胰腺形态有水肿即可确诊是急性胰腺炎发病。

一般来说,抽血结合影像学检查的结果,急性胰腺炎基本就能确诊了。

3.急性胰腺炎住院周期一般在半个月左右

4.急性胰腺炎出院不代表胰腺炎就彻底好了,切记注意饮食。大部分患者出院时,医生都会叮嘱饮食注意事项。

5.要明确胰腺炎的诱发因素,定向预防。常见胰腺炎的诱发因素有:喝酒、暴饮暴食、胆结石、高血脂等。

恢复期,饮食上有哪些要注意?

胰腺炎早期绝对禁饮食,患者在症状缓解的情况下,由主管医生充分评估病情后可部分开放饮食。最初可先进食少量温开水,如无腹痛、恶心、呕吐等症状,可逐渐过渡到少量流质无脂饮食,以粥类,碳水化合物为主,如果汁、米汤、藕粉、面汤等,每餐以50-100毫升为宜,随后,可逐渐增加低脂低蛋白饮食,如大米粥、面条、土豆泥等易消化的食物。

2到3个月低油低脂饮食,半年左右正常饮食。

胰腺炎治愈后是否会复发?

胰腺炎治愈后,如果没有积极去除发病原因,如胆囊疾病、大量饮酒、暴饮暴食等,很容易再次复发。复发后的胰腺炎治疗效果不佳,反复发作还容易造成慢性胰腺炎,严重影响生活质量。急性胰腺炎反复发作会引起急性重症胰腺炎的出现,从而出现多器官功能衰竭,并且会出现糖尿病、胰腺假性囊肿与胰周脓肿等相关的并发症。具有一定的死亡率。

多长时间复诊?

急性胰腺炎患者治愈后第1个月复诊一次。重症急性胰腺炎多存在并发症,需要长期随访,建议每3~6个月复查一次。

如何预防胰腺炎?

胰腺炎是可以预防的。

1、健康饮食

规律进食:荤素搭配:建议营养丰富的饮食,富含优质蛋白、全谷物、水果、蔬菜和低脂乳制品,同时避免油腻的油炸食品。

优质蛋白:鱼肉,鸡肉,鸡蛋,豆类等

全谷物:糙米、荞麦,玉米粥,小米等

水果:蓝莓,樱桃,西瓜,葡葡,苹果

蔬菜:西蓝花,菠菜,羽衣甘蓝,生菜,胡萝卜等

2、戒烟限酒

限制酒精摄入,甚至避免饮酒。与没有酗酒史者相比,有酗酒史者胰腺炎患病率增加4倍。

吸烟会增加非胆结石性胰腺炎(约2倍)的风险,且吸烟会增加疾病的进展。

3、定期运动

有氧运动、抗阻运动、平衡和柔韧性训练。

久坐可增加急性胰腺炎的患病风险

定期的运动可以预防急性胰腺炎的发生

4、控制血脂

饮食+运动+降脂药物

5、 保持健康体重

研究结果显示:与BMI正常的患者相比,BMI>30 kg/m2的患者患急性胰腺炎的风险增加。避免快速节食,体重迅速减轻。

6、积极治疗胆囊炎及胆囊结石;规律作息,养成早睡早起的好习惯,保证充足睡眠。

7、定期体检

急性胰腺炎可预防,饮食喝酒不过量

暴饮暴食会重伤,少吃油腻忌生冷

餐后腹痛放心上,呕吐发热信号强

急症若是不处理,拖成重症不得偿

嘉宾介绍

熊祝亚 金沙集团1862,主管护师,从事精神科、内科护理工作十五年余,熟悉常见内科疾病护理常规,参与、配合疑难、重危病人抢救。在内镜中心,配合医生完成胃镜、肠镜、纤支镜各种检查、治疗的护理工作。