现在不少常规体检中，都有关于幽门螺杆菌检验，而检查者看到结果显示“阳性”，大多数会感到紧张。幽门螺杆菌感染到底有什么危害呢？需不需要治疗？感染了幽门螺杆菌，是不是就离胃癌不远了？接下来就请来自金沙集团1862内三科、副主任医师、武汉大学医学院临床医学硕士张又莉主任，和大家分享幽门螺杆菌的那些事儿~
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【健康咸宁】查出幽门螺杆菌该如何应对 (qq.com)
咸宁人民广播电台,24分钟
1什么是“幽门螺杆菌”？Helicobacter pylori
幽门螺杆菌是寄生在胃内的细菌，黏附于胃粘膜及细胞间隙，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。过去医疗界认为胃酸存在的环境里PH值很低，是不可能会有细菌存活的，因为酸的环境会“杀死”很多细菌。但幽门螺杆菌是一种很特殊的细菌，该细菌为革兰氏阴性菌，它在形态上有一些鞭毛，所以他的活动性很强，因此能在胃上皮细胞间隙里定殖。长期稳定地定居于胃窦部，除了具有尿素酶，能分解尿素产生氨以外，还能分泌细胞毒素，引起炎症及免疫反应。目前认为它是造成肠型胃癌最重要的因素。
2感染幽门螺旋感觉会引起哪些疾病呢？Helicobacter pylori
(1)慢性胃炎
Hp感染是慢性胃炎的主要病因，慢性胃炎胃黏膜Hp感染率80%～90％，尤其是慢性萎缩性胃炎。
(2)消化性溃疡
Hp感染是消化性溃疡的主要病因，十二指肠球溃Hp感染率90%～100%，胃溃疡Hp感染率85%～90％。
(3)胃癌
胃癌发生与Hp感染有关。Hp感染仅仅是胃癌发病的因素之一，遗传、饮食、环境等因素也是至关重要的。
(4)还有一些相对少见的胃黏膜组织相关淋巴瘤，比如MALT淋巴瘤，也是与幽门螺杆菌明确相关的；一些低度恶性的MALT淋巴瘤甚至在根除幽门螺杆菌后就可以治好。
(5)胃外疾病
如贫血、血小板减少性紫癜、白血病等。
所以，幽门螺杆菌很明确是一种致病菌，不是益生菌。
3幽门螺杆菌是怎么传播的呢？Helicobacter pylori
幽门螺杆菌是通过口-口（亲吻、口喂养）或粪-口进行人传人的传播以及医源性传播。有研究发现，相比唾液，幽门螺杆菌更容易通过胃液传播，一般自身感染的同时，家人和朋友也有感染的可能。
提问
幽门螺杆菌感染有何常见症状？
专业解答
大部分感染者无明显不适症状。小部分感染者可有口臭、上腹部不适、腹胀、反酸、恶心、嗳气、饱胀感、消化不良等消化道症状。
问幽门螺杆菌的检测方法是什么？
幽门螺杆菌感染的检测方法分为侵入性和非侵入性两类。侵入性检测方法包括快速尿素酶试验、胃黏膜组织切片染色镜检、细菌培养、基因检测等。非侵入性方法包括碳13和碳14尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测和血清幽门螺杆菌抗体检测等。碳13和碳14尿素呼气试验是最常用、最快捷的无创检测方法，可达到95%以上的准确率，也是诊断幽门螺杆菌现正感染的金标准。碳13和碳14两者的区别是碳13没有辐射性，安全性更高。但是价格比较贵，理论上，孕妇、儿童都可以使用碳13呼气试验进行幽门螺杆菌检测，而碳14呼气试验在此类群体中需要禁止使用。
提问
幽门螺杆菌的根除疗法？
专业解答
目前推荐的根除疗法一般为10天或14天的四联治疗，包括质子泵抑制剂、铋剂和两种抗菌药。
具体应该根据医生的建议来治疗，不可自行选择药物治疗，以免引起耐药菌的发生，使其增加根治的困难。
问哪些人需要治疗？
所有活的幽门螺杆菌都是有害的！
根除治疗幽门螺杆菌是预防胃癌最重要的手段！！！
2019年4月发布的《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见》更是明确指出：
(1)在胃癌高风险地区开展根除Hp的基础上，应逐步推广Hp的广泛根除以预防胃癌；
(2)18~40岁之间根除，受益最大；60岁以后根除也能收益；
(3)开展Hp的规范根除不会带来不良后果；
(4)根除幽门螺杆菌是预防肠型胃癌最为重要的手段；
(5)在胃癌高发区人群中和普通社区人群中均推荐Hp筛查和治疗策略。
不管有无相关症状，发现幽门螺旋杆菌阳性要尽早治疗！
问哪些人可以不用治疗？
(1)伴发严重疾病的患者
比如系统性疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、精神类疾病、肝/肾/心等重要脏器功能衰竭或更加严重的疾病。
这些患者根除Hp不能从中获益，就不需要根除Hp了。
(2)高龄老人
高龄是根除Hp的抗衡因素，但具体多少年龄以上不需要根除Hp，目前尚无定论。
根除Hp的最佳年龄是18~40岁。一般根除后10年收益最大。
因此，到底具体几岁以上的人群不需要根除Hp，目前没有具体规定，需要结合患者年龄、全身情况及家庭因素，具体分析而定。
(3)14岁以下儿童
Hp感染通常在儿童期获得，但与成人不同，儿童和青少年感染者很少会发生严重疾病。在儿童期感染的Hp，还有可能有利于感染者生命后期免疫系统的发育，与儿童哮喘等疾病也呈负性相关。
儿童服药依从性和耐受性较差；治疗药物有限，药物不良反应相对较成人严重，对肠道菌群影响更大；而且有一定的自我清除率（约10%）。
提问
根除幽门螺杆菌过程中出现不适怎么办？
专业解答
首先不适症状的产生主要有两方面：
第一可能是幽门螺旋杆菌感染潜入胃内寄居在胃黏膜，不仅从胃内吸收营养维持生计，还释放了大量的毒素和炎症因子导致胃黏膜受损发炎，胃黏膜反复发炎人体会出现腹胀/上腹痛烧心/消化不良/便秘/消瘦甚至贫血等症状；
第二是部分患者服药后引起口苦，上腹不适，腹胀/大便次数增多等不良反应；药物的上述反应是正常现象，我们不能印象轻微不适就停药，中断服药或不规律服药，容易导致治疗失败甚至是耐药，一旦出现耐药，相同治疗方案不能再用，造成一定经济损失，并且是下次治疗更为复杂。
但如果出现以下情况需要及时停药，并前往医院就诊：
1、过敏性皮疹：吃药后皮肤上长了一片一片的的水泡或者红疙瘩；伴或者不伴瘙痒，这种情况就是抗生素过敏引起的皮疹必须马上停药。
2、发热吃药后出现发热症状，并且持续不退，就必须先停药，然后到医院就诊。
3、肝功能损害，吃药期间，肝功能异常，转氨酶水平升高，如果排除其他原因引起，比如说乙肝丙肝等，就考虑是抗生素导致的药物性肝损伤，也必须马上停药并就医。
提问
怎么才算是根治成功了呢？
专业解答
为检查根除是否成功，需要治疗结束停药4周后来医院复查，另外根除成功也建议定期复查是否再感染。有些患者治疗结束后会出现反流性食管炎症状，可能是根除后胃酸分泌得到改善引起，大多数症状很轻，基本上不需要治疗。
怎么做才能让我们远离幽门螺杆菌？1
避免家庭性感染：幽门螺杆菌感染主要在家庭内传播，避免导致母婴传播的不良喂食习惯，并提倡分餐制减少感染幽门螺杆菌的机会，餐具定期消毒。
2
高危人群应定期体检。幽门螺杆菌高危人群应每2~3年进一次胃镜检查，50岁以下的成年人，需每3年做一次胃镜；50岁以上者，每2年做一次。
3
保持口腔健康，戒烟。
4
讲究个人卫生，勤洗手。
5
改善饮食习惯：避免喝生水、吃生的食物，同时食物应多样化，避免偏食，注意补充多种营养物质；不吃霉变食物；少吃熏制、腌制、富含硝酸盐和亚硝酸盐的食物，多吃新鲜食品；避免过于粗糙、浓烈、辛辣食物及大量长期饮酒。
6
保持良好心理状态及充足睡眠。
专家介绍
张又莉金沙集团1862 内三科副主任医师， 武汉大学医学院临床医学硕士、湖北省第二届医学生物免疫学会青年专家委员会委员；咸宁市消化内科学会委员；咸宁市咸安区慢性病鉴定专家组成员。
