在生命的舞台上,每一刻都可能充满变数,而医务工作者则是那一群时刻准备着与病魔展开殊死搏斗的战士。6月7日,一场关于主动脉夹层的生死竞速在我们身边上演。
那是一个看似平常的夜晚,然而对于患者黄先生来说,突如其来的咽痛打破了这份宁静。6月7日凌晨,黄先生因咽痛半小时前往金沙集团1862内一科就诊。当晚值班医生付明月,在询问病史、进行初步检查后,结合患者既往有心脏辨膜病病史,凭借着敏锐的洞察力,怀疑黄先生可能患有极其凶险的心脏疾病——主动脉夹层,立即安排黄先生进行影像学检查,检查结果也证实了付明月医生的判断。
主动脉夹层,这一被医学界视为“定时炸弹”的疾病,病情瞬息万变,每拖延一秒,患者的生命就多一分危险。
面对如此危急的情况,付医生当即与患者家属交代病情,建议患者立即转上级医院治疗,家属当机立断做出决定,相信付医生的判断,立即转院。时间就是生命,1:10黄先生由120转至武汉同济医院,在转院的过程中,虽然救护车有医护人员一路紧密监护,但是付医生为了确保黄先生能够在最短的时间内得到最有效的救治,内心充满担忧,一路与患者家属保持电话联系,询问相关情况,她深知,这一路上的每一个细微变化都可能界定黄先生的生死,时间在一分一秒的流逝,付医生的心也一直悬着,终于在2:01救护车顺利抵达武汉同济医院,付医生紧绷的神经才稍稍放松,悬着的心也有了一丝着落。
在武汉同济医院黄先生确诊为主动脉夹层A型,经过漫长而艰难的手术,黄先生脱离了生命危险。经过一段时间的治疗,黄先生终于康复出院。7月6日,出院后的黄先生满怀感激之情,携妻子及儿子为急速识别疾病的付医生送上锦旗。面对救命恩人,黄先生梗咽着不停地重复“付医生,谢谢你救了我一命,谢谢你…”。“付医生,谢谢你给了我老公第二次生命,没有你,就没有家了,这份恩情我们全家永远铭记在心”黄先生妻子激动的说。黄先生的儿子手捧鲜花,用稚嫩的童音怯生生的说“阿姨,谢谢你救了我爸爸”。面对着一家人的暖心话语,付医生被深深触动,泪水在眼眶里打转,声音也随之哽咽:“谢谢你们,这是我的职责所在,也是我应该做的”。
一面锦旗不仅是对医护人员专业技术的肯定,更是对他们高尚医德的赞美。同时这面锦旗见证了一场与时间赛跑的胜利,也彰显了医护人员的担当与使命。在病魔面前,他们毫不退缩,用极速的判断、果断的决策,为患者重燃了生命之光。
知识连接
①什么是主动脉夹层?
主动脉夹层(aortic dissection,AD)是由于主动脉内膜撕裂后,腔内血液从内膜破裂口进入主动脉中膜,而形成夹层血肿,并沿着主动脉壁向周围延伸剥离,造成真假两腔的严重心血管急、危、重症,又称主动脉壁内动脉瘤或主动脉分离、主动脉夹层血肿。主动脉夹层起病急,进展快,是一种非常凶险的疾病,病死率极高,如未及时诊治,患者发病48 h内,病死率以每小时增加1%的速度增长,一周时达到70%,三个月可高达90%。
②主动脉夹层的分型
分型: (1)根据Stanford分类:
Stanford分型将主动脉夹层动脉瘤分为A、B两型。无论夹层起源于哪一部分,只要累及升主动脉者称为A型,夹层起源于胸降主动脉且未累计升主动脉者称为B型。
(2)根据DeBakey分类:
①I型;夹层起源于升主动脉,扩展超过主动脉弓到僵住动脉,甚至腹主动脉,此型最多见。
②ǁ型;夹层起源并局限于升主动脉。
③Ⅲ型:病变起源于降主动脉左锁骨下动脉,冰箱远端扩展,可直至辅助动脉(Ⅲa,仅累及胸降主动脉;Ⅲb,累及胸、腹主动脉)
③主动脉夹层的症状
首先,主动脉夹层最明显的症状是胸痛。这种疼痛是无法忍受的,突发的、剧烈的,像刀割一样的撕裂痛。一般疼痛从前胸到后背,甚至痛感会向身体下方延伸或移动。其他的症状还可能包括有喘不过气、突然说不出话、看不见东西,身体半侧无力,意识不清,晕倒等。严重的可能会出现心衰、晕厥、甚至突然死亡。
④主动脉夹层如何预防?
第一,要控制血压,血压高的一定要吃药。有的患者可能觉得自己最近血压控制得不错,就把药停了,升高的时候又继续吃药。其实这是一种非常危险的做法,是否停药或减药,都要经过专业医生的判断,切勿自行停药。
第二,要防治动脉硬化,戒烟限酒。控制热量摄入、多吃果蔬,适量进行有氧运动,避免剧烈运动。
第三,要重视体检,心脏彩超、X线检查等都有助于早期识别主动脉夹层。更精准的检查有磁共振成像、CT血管造影检查可以做到明确的诊断。